Μικροεπεμβατική Θεραπεία RF

Μικροεπεμβατική Θεραπεία RF H θεραπεία με ραδιοσυχνότητες είναι μια ελάχιστα παρεμβατική, μη χειρουργική τεχνική, με αυξανόμενη χρήση στις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς στις εξής παθήσεις:

  • Πελματιαία απονευρωσίτιδα (άκανθα πτέρνας)
  • Τροχαντηρίτιδα Ισχίου
  • Επικονδυλίτιδα αγκώνα ( tennis elbow)
  • Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος
  • Κοκκυγοδυνία
  • Αρθρίτιδα ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης
    (κ.α όπως οστεοαρθρίτιδα ώμου ή ισχίου)

Χρησιμοποιείται από διάφορες ιατρικές ειδικότητες, κυρίως Ορθοπεδικούς, Επεμβατικούς Ακτινολόγους, Αναισθησιολόγους, Νευροχειρουργούς, ιατρεία πόνου.

Οι ραδιοσυχνότητες (RF, Radiofrequency) καταλύουν ( καταστρέφουν, ablation) τα νεύρα του πόνου στις περιοχές που πάσχουν (π.χ στο γόνατο, ισχίο, κόκκυγας) ή χρησιμοποιούνται και για διαδερμική μικροτενοντομή («RFMT», RadioFrequency MicroTenotomy, π.χ πελματιαία απονευρωσίτιδα, επικονδυλίτιδα). Με αυτό τον τρόπο μειώνεται ο πόνος και βελτιώνεται η λειτουργικότητα.

rf 02

Οι ραδιοσυχνότητες που χρησιμοποιούνται στις ορθοπεδικές παθήσεις έχουν εύρος συχνοτήτων 400-500 khz.

Μια συσκευή ραδιοσυχνοτήτων αποτελείται από την πηγή (κύρια συσκευή), τον καθετήρα (βελόνα) που φθάνει στην περιοχή της βλάβης δια του δέρματος και μία γείωση στο δέρμα του ασθενούς.

Η θεραπεία RF μπορεί να γίνει υπό τοπική αναισθησία, σε χώρο οργανωμένου ιατρείου, δεν απαιτεί νοσηλεία, διαρκεί ως 30-40 λεπτά της ώρας και επιστρέφει ο ασθενής σπίτι του αμέσως μετά από. Η βελόνα εφαρμογής των ραδιοσυχνοτήτων είναι πολύ λεπτή και πρακτικά ανώδυνη μετά την έγχυση του τοπικού αναισθητικού. Η θεραπεία απαιτεί κάποια απεικόνιση για την ακρίβεια τοποθέτησης της βελόνας με βοήθεια ακτινοσκόπησης, αξονικού τομογράφου ή υπερηχογράφου.

Υπάρχουν τρία είδη (τεχνικές) RF για τις παθήσεις του μυοσκελετικού.

  • Συμβατικό RF
  • Παλλόμενο RF
  • Cooled RF

Πότε συνιστάται η θεραπεία RF;

Η θεραπεία RF συνιστάται:

  • Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής ( π.χ φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, τοπικές ενέσεις).
  • Σε αδυναμία να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση (λόγω της κατάστασης υγείας του ασθενούς ή όταν δεν είναι επιθυμητή).
  • Σε περιπτώσεις αποτυχίας της χειρουργικής επέμβασης να μειώσει τον πόνο (π.χ επώδυνη αρθροπλαστική γόνατος)

rf 03

Αποτελεσματικότητα

Μειώνει τον πόνο, αναλόγως την πάθηση, από λίγους μήνες ως μόνιμα, βελτιώνει την κινητικότητα και μπορεί να επαναλαμβάνεται αν χρειαστεί.

Πλεονεκτήματα

Θεωρούνται σημαντικά και είναι τα εξής:

  • Ασφαλής μέθοδος
  • Δεν είναι χειρουργική, δεν απαιτεί τομή δέρματος
  • Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και σε περιβάλλον ιατρείου
  • Έχει μικρό χρόνο αποκατάστασης και μπορεί να επιστρέψει κάποιος γρήγορα σε δραστηριότητες
  • Μπορεί εύκολα να επαναληφθεί αν χρειαστεί

Αντενδείξεις

Ραδιοσυχνότητες δεν εφαρμόζονται σε ύπαρξη βηματοδότη ή απινιδωτή, εγκύους, επιμολυσμένες περιοχές, αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη, ασταθείς αρθρώσεις

Επιπλοκές

Είναι γενικά ασφαλής τεχνική διότι γίνεται με απεικονιστική καθοδήγηση (π.χ υπερηχοραφικά) και έλεγχο νευροδιέγερσης. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρή και αυτές αφορούν μόλυνση, τοπικό αιμάτωμα, μούδιασμα στο δέρμα, εμμένοντα πόνο.

Προετοιμασία

Δεν χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Για λόγους ασφάλειας καλό θα ήταν ο ασθενής να έχει κάποιον συνοδό μαζί του για την επιστροφή του στην οικία του

Οδηγίες μετά την θεραπεία

Οι οδηγίες που θα δοθούν είναι διαφορετικές για κάθε περίπτωση. Μπορείτε να δείτε συγκεκριμένες οδηγίες παρακάτω σε κάθε πάθηση ξεχωριστά

Βιβλιογραφία

  • Carlos Rodríguez-Merchán, Alberto D Delgado-Martínez, Javier De Andrés-Ares. Upper and lower limb radiofrequency treatments in orthopaedics. EFFORT open reviews (2023), 8, 424-435
  • Hamlin K, Munro C, Barker SL, McKenna S & Kumar K. Open release versus radiofrequency microtenotomy in the treatment of lateral epicondylitis: a prospective randomized controlled trial. Shoulder and Elbow 2018 10 45–51. (https://doi. org/10.1177/1758573217715255)
  • Viswanathan S & Shanker HK. Long-term functional outcomes following radiofrequency microtenotomy for lateral epicondylitis of elbow. Cureus 2022 14 e30317. (https://doi.org/10.7759/cureus.30317)
  • Tran A & Gonzalez FM. Review of cooled radiofrequency ablation utilization for the treatment of symptomatic advanced knee arthritis and total knee arthroplasty. Skeletal Radiology 2023 52 941–949. (https://doi.org/10.1007/s00256-022-04058-w)
  • Ghai B, Kumar M, Makkar JK & Goni V. Comparison of ultrasound guided pulsed radiofrequency of genicular nerve with local anesthetic and steroid block for management of osteoarthritis knee pain. Korean Journal of Pain 2022 35 183–190. (https://doi. org/10.3344/kjp.2022.35.2.183)
  • Wu BP, Grits D, Foorsov V, Xu J, Tankha P & Bolash RB. Cooled and traditional thermal radiofrequency ablation of genicular nerves in patients with chronic knee pain: a comparative outcomes analysis. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2022 rapm-2022. (https://doi.org/10.1136/rapm-2022-103693)
  • Belba A, Vanneste T, Van Kuijk SMJ, Mesotten D, Mestrum R, Van Boxem K, Van Lantschoot A, Bellemans J, Van de Velde M & Van Zundert J. A retrospective study on patients with chronic knee pain treated with ultrasound-guided radiofrequency of the genicular nerves (RECORGEN trial). Pain Practice 2022 22 340–348. (https://doi.org/10.1111/papr.13088)
  • Stake S, Agarwal AR, Coombs S, Cohen JS, Golladay GJ, Campbell JC & Thakkar SC. Total knee arthroplasty after genicular nerve radiofrequency ablation: reduction in prolonged opioid use without increased postsurgical complications. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Global Research and Reviews 2022 6 e22.00125. (https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00125)
  • Abd-Elsayed A, Cui C & Eckmann MS. Cooled radiofrequency ablation of the trochanteric branch of the Nervus femoralis to treat greater trochanteric pain syndrome. Pain Medicine 2022 23 1375–1378. (https://doi.org/10.1093/pm/pnab207)
  • Koh DTS, Yeo W, Koo KOT, Yeo NEM, Yeo NEM. Radiofrequency plantar fascia coblation with and without gastrocnemius recession in the management of recalcitrant 8:6
  • plantar fasciitis. Foot and Ankle International 2022 43 1167–1173. (https://doi. org/10.1177/10711007221091807)
  • Kurtoglu A, Kochai A, Inanmaz ME, Sukur E, Keskin D, Türker M, Sen Z, Daldal I & Avan LY. Effectiveness of radiofrequency ablation for treatment of plantar fasciitis. Medicine (Baltimore) 2022 101 e29142. (https://doi.org/10.1097/ MD.0000000000029142)
  • Thor J, Mao DW, Chandrakumara D, Zheng Q, Yoo TW & Kon Kam King C. Radiofrequency microtenotomy for plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Foot (Edinb) 2022 50 101869. (https://doi.org/10.1016/j.foot.2021.101869)