Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα Ώμου
Πρόκειται για μια συχνή πάθηση στην οποία παρατηρείται συλλογή ασβεστίου στους τένοντες του ώμου. Αναλόγως του μεγέθους, της σύστασης και της εντόπισης η πάθηση αυτή προκαλεί συμπτώματα και δυσλειτουργία στον ώμο. Πιθανώς προκαλείται από μια «υπερβολική αντίδραση» του οργανισμού σε καταπονήσεις των τενόντων του ώμου.
- Συχνότερα εντοπίζονται στον υπερακάνθιο τένοντα κοντά στην κατάφυσή του στο βραχιόνιο οστό
- Σύσταση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη
- Μηχανισμός: «κυτταρική μεταπλασία», οι ινοβλάστες μετατρέπονται σε χονδροβλάστες και οστεοβλάστες και εναποθέτουν ασβέστιο
- Άνθρωποι ηλικίας 30-60 ετών
- Διαβήτης, θυρεοειδοπάθειες και ρευματολογικά νοσήματα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης
- Πιθανή γενετική προδιάθεση
- Προκαλεί πόνο στην κίνηση αλλά συχνά και στην ηρεμία που μπορεί είναι έντονος. Αίσθημα, κριγμού, εμπλοκής και περιορισμό των κινήσεων του ώμου
Φυσική πορεία της νόσου:
- Προασβεστοποιό στάδιο
- Κυτταρική μεταπλασία. Οι φυσιολογικοί ινοβλάστες μετατρέπονται σε χονδρο- και οστεο- βλάστες. Σε αυτή τη φάση δεν υπάρχουν ακόμα συμπτώματα
- Ασβεστοποιό στάδιο
- Φάση σχηματισμού: Συγκέντρωση ασβεστίου. Μπορεί να προσκαλεί συμπτώματα
- Φάση διατήρησης: Σταθεροποίηση της ασβέστωσης. Προκαλεί ενοχλήσεις σε αρκετές περιπτώσεις
- Φάση απορρόφησης: Φάση απορρόφησης μέσω φαγοκύττωσης. Έντονα επώδυνη φάση
- Μετασβεστοποιό στάδιο
- Προσπάθεια αποκατάστασης/ανακατασκευής της φυσιολογικής σύστασης του τένοντα
Σε αρκετές περιπτώσεις η φάση διατήρησης της ασβέστωσης διαρκεί για έτη χωρίς να περνά στη φάση απορρόφησης
Ακτινολογική ταξινόμηση της ασβεστοποίησης στον ώμο (Gartner and Hayer)
Ανάλογα με την απεικόνιση στην ακτινογραφία ταξινομείται ως εξής:
Υπερηχογραφική απεικόνιση της ασβεστοποίησης του ώμου (Farin)
Αντιμετώπιση:
- Shock Wave therapy. Κρουστικός υπέρηχος που προσπαθεί να προκαλέσει την απορρόφηση της ασβέστωσης.
- Barbotage Διαδερμική αφαίρεση της ασβέστωσης δια βελόνης και υπερηχογραφική καθοδήγηση. Είναι σαφώς η πιο αποτελεσματική συντηρητική αντιμετώπιση για τους περισσότερους ασθενείς
- Αρθροσκοπική επέμβαση. Αποτελεσματική αντιμετώπιση που απαιτεί όμως γενική αναισθησία και αποκατάσταση 2-3 μηνών
